Documentos requeridos para verificar la información incluida en su solicitud

• Talones de pago que muestren la información del empleado, la fecha o período de pago, y el monto bruto del salario correspondientes a las 4 semanas previas a la fecha indicada en su aviso.
• Declaración de impuestos federal o estatal (Formulario 1040) del año anterior si representa los ingresos declarados.
• Comprobantes de salarios e impuestos (W-2 y/o 1099, incluyendo 1099 MISC, 1099G, 1099R, 1099SSA, 1099DIV, 1099SS, 1099INT) con nombre completo, monto de ingresos, año y nombre del empleador (si corresponde).
• Declaración firmada de ingresos del empleador con nombre completo, información de contacto de la empresa y detalles del pago bruto, firmada y fechada por el empleador.

NOTA: Si trabaja por temporada, cualquiera de las pruebas anteriores debe incluir información sobre la duración del empleo.

• Registro contable de trabajo independiente con nombre completo, nombre de la empresa y monto de ingresos. Incluya las fechas cubiertas y el ingreso neto (puede ser un Anexo C, el estado de pérdidas y ganancias trimestral o acumulado, o un registro contable propio).
• Formulario 1040 SE con Anexo C, F o SE.
• Formulario 1065 Anexo K1 con Anexo E.
• Declaración de impuestos.
• Registros contables.
• Recibos de todos los gastos permitidos.
• Hojas de tiempo y comprobantes de pago firmados si tiene empleados.
• Estado de pérdidas y ganancias trimestral o acumulado más reciente.

• Carta o certificado de adjudicación con fecha dentro del último año.
• Declaración anual de beneficios.
• Correspondencia de la Administración del Seguro Social sobre su estatus de adjudicación (denegado, monto adjudicado o pendiente).

• Carta o certificado de adjudicación.
• Declaración mensual de beneficios del Departamento de Trabajo de Illinois.
• Copia de la tarjeta de pago directo con el estado de cuenta.
• Carta del Departamento de Trabajo de Illinois con el motivo de la denegación.

• Cheques o recibos de pago de alquiler.
• Contrato de arrendamiento vigente.
• Carta firmada por el inquilino con el monto mensual del alquiler.
• Declaración de impuestos presentada si representa los ingresos declarados por alquiler.

Comprobante de ingresos del hogar (continuación)

• Certificado de ingresos agrícolas
• Pensión alimenticia recibida: orden judicial que indique el monto de la pensión alimenticia o declaración firmada por la persona que la proporciona, especificando el monto, la frecuencia y la fecha en que se finalizó el divorcio o la separación.
• Estado de cuenta de anualidad
• Estado de cuenta bancario o de fondo de inversión
• Carta de ajuste por costo de vida y otros avisos de verificación de beneficios
• Ingresos agrícolas (consulte las pruebas aceptables de “Ingresos por cuenta propia” mencionadas anteriormente)
• Ingresos obtenidos en el extranjero (consulte las pruebas aceptables de “Ingresos de un empleo” mencionadas anteriormente)
• Ingresos por juegos de azar: Formulario W-2G
• Estado de cuenta de ingresos por intereses y dividendos
• Carta, depósito u otra prueba de pagos de compensación diferida
• Carta, depósito u otra prueba de pagos por reembolso de viajes o negocios
• Estado de cuenta de préstamo que muestre los fondos recibidos
• Declaración de licencia militar y de ingresos
• Talón de pago que indique pago por enfermedad
• Talón de pago que indique pago como sustituto o asistente
• Talón de pago que indique pago por vacaciones
• Premios, acuerdos y reconocimientos, incluida carta de adjudicación ordenada por un tribunal
• Prueba de pagos por bonificaciones o incentivos
• Prueba de obsequios y contribuciones
• Prueba de herencias en efectivo o en bienes
• Prueba de ingresos residuales
• Prueba de pago por despido
• Prueba de pago por huelga y otros beneficios sindicales
• Ingresos por alquileres, bienes raíces, regalías, sociedades, corporaciones tipo S o fideicomisos: cheques o recibos de pago de alquiler, contrato de arrendamiento vigente, carta firmada por el inquilino con el monto mensual del alquiler, cheques de regalías o registro financiero de pagos provenientes de fideicomisos
• Estado de ingresos por regalías o Formulario 1099-MISC
• Recibos de venta u otra prueba de dinero recibido por la venta, intercambio o reemplazo de bienes de su propiedad
• Declaración de distribución de pensión de cualquier fuente gubernamental o privada
• Carta de compensación laboral

Comprobante de estatus migratorio

• Tarjeta de residente permanente I-551 (green card)
• Tarjeta de residente permanente temporal I-551 (green card temporal)
• Tarjeta de autorización de empleo I-766
• Prueba del estatus actual de visa (por ejemplo, un sello en su pasaporte o una carta de aprobación del United States Citizenship and Immigration Services – USCIS)
• Prueba de resolución en un tribunal de inmigración (todas las páginas)
• Notificación de audiencia de la Executive Office for Immigration Review (Oficina Ejecutiva de Revisión de Inmigración)
• Documentos (todas las páginas) que haya proporcionado o recibido del USCIS o del Immigration and Customs Enforcement (ICE):
  • Confirmación de que su solicitud de estatus migratorio fue recibida
  • Cartas enviadas a o recibidas del USCIS
  • Aviso de acción I-797 del USCIS
  • Orden de supervisión emitida por ICE
  • Otros documentos emitidos o recibidos del USCIS o ICE que demuestren su estatus actual
• Registro de entrada/salida I-94
• Petición I-130 aprobada para un familiar inmediato
• Documento de viaje para refugiados (I-571)
• Permiso de reingreso (I-327)
• Identificación SEVIS (I-20 o DS-2019) (todas las páginas)
• Certificación o carta de elegibilidad de la Office of Refugee Resettlement (ORR) o la Office on Trafficking in Persons (OTIP) (todas las páginas)
• Documento migratorio u oficial que demuestre la concesión de:
  • Suspensión de deportación
  • Asilo
  • Cancelación de deportación 
  • Cierre administrativo
  • Orden administrativa de suspensión de deportación 
  • Orden de supervisión
  • Prueba de residencia continua en los Estados Unidos antes de 1972 (por ejemplo, contrato de arrendamiento o comprobante de empleo)

Comprobante de estatus migratorio (continuación)

• Prueba de su estatus migratorio
• Prueba o evidencia del daño o abuso (si su documento migratorio no se basa en haber sido víctima de maltrato)
• Prueba de su relación con el agresor (si su documento migratorio no se basa en haber sido víctima de maltrato)
• Prueba de que ya no reside con el agresor
• Documentos (todas las páginas) que pueden probar su estatus migratorio incluyen:
  • Aviso de Acción I-797 que indique que el extranjero tiene una autopetición I-360 aprobada
  • Aviso de Acción I-797 que indique que el extranjero tiene una autopetición I-360 pendiente que ha establecido un caso prima facie
  • Orden de la Executive Office for Immigration Review (EOIR) que conceda o determine un caso prima facie para otorgar suspensión de deportación o cancelación de remoción
  • Aviso de Acción I-797 que indique que el extranjero tiene una autopetición I-360 pendiente y evidencia creíble de maltrato o abuso
  • Aviso de Acción I-797 que indique que el extranjero es beneficiario de una petición I-130 pendiente o aprobada y evidencia creíble de maltrato o abuso
  • Registro I-94 con códigos K3, K4, V1, V2 o V3 y evidencia creíble de maltrato o abuso
  • Cualquier otro documento del USCIS que indique que el extranjero posee una visa K o V y una petición I-130 pendiente o aprobada con evidencia creíble de maltrato o abuso
  • Registro I-94 o pasaporte extranjero anotado con CR1, CR2, CR6 o CR7 y evidencia creíble de maltrato o abuso
  • Documento de Autorización de Empleo I-766 con anotaciones A9, A15 o C10 y evidencia creíble de maltrato o abuso
• Documentos (todas las páginas) que pueden demostrar el daño o abuso incluyen:
  • Informes de tribunales, policía o jueces, o evidencia médica emitida por un profesional de la salud
  • Declaraciones de líderes religiosos o personal de salud mental
  • Declaraciones juradas de terceros u otra evidencia que respalde su reclamación, como prueba de una condena por violencia doméstica o constancia de haber buscado refugio en un albergue para víctimas de abuso
  • Documentos que prueben su relación con el agresor, como:
  • Certificado de matrimonio
  • Acta de nacimiento (para un hijo del agresor)

Comprobante de ciudadanía

Ciudadano o nacional de los Estados Unidos

• Pasaporte de los Estados Unidos
• Certificado de Naturalización (N-550/N-570)
• Certificado de Ciudadanía (N-560/N-561)
• Documento emitido por una tribu indígena reconocida a nivel federal que incluya su nombre y el nombre de la tribu reconocida que lo emitió, y que demuestre su membresía, inscripción o afiliación con dicha tribu. Los documentos que puede presentar incluyen:
  • Tarjeta de inscripción tribal
  • Certificado de grado de sangre indígena
  • Documento de censo tribal
  • Documentos en papel membretado de la tribu firmados por un funcionario tribal
• O bien, puede presentar dos de los siguientes documentos:
  • Acta de nacimiento de los Estados Unidos
  • Informe consular de nacimiento en el extranjero (FS-240, CRBA)
  • Certificación de informe de nacimiento (DS-1350)
  • Certificación de nacimiento en el extranjero (FS-545)
  • Tarjeta de identificación de ciudadano estadounidense (I-197 o la versión anterior I-179)
  • Tarjeta de las Islas Marianas del Norte (I-873)
  • Decreto final de adopción que muestre el nombre de la persona y el lugar de nacimiento en los Estados Unidos
  • Registro de empleo del Servicio Civil de los Estados Unidos que muestre empleo antes del 1 de junio de 1976
  • Registro militar que muestre un lugar de nacimiento en los Estados Unidos
  • Registro médico emitido por una clínica, hospital, médico, partera o institución que indique un lugar de nacimiento en los Estados Unidos
  • Registro de seguro de vida, salud u otro tipo que indique un lugar de nacimiento en los Estados Unidos
  • Registro religioso con lugar de nacimiento en los Estados Unidos, archivado dentro del país
  • Registro escolar que indique el nombre del menor y el lugar de nacimiento en los Estados Unidos
  • Registro censal federal o estatal que indique ciudadanía estadounidense o lugar de nacimiento en los Estados Unidos
  • Documentación de un niño adoptado nacido en el extranjero que haya recibido la ciudadanía estadounidense automática (IR3 o IH3)
  • Licencia de conducir emitida por un estado o territorio, o tarjeta de identificación emitida por el gobierno federal, estatal o local
  • Tarjeta de identificación escolar

Comprobante de ciudadanía (continuación)

• Tarjeta militar de los Estados Unidos, registro de reclutamiento o tarjeta de identificación de dependiente militar
• Tarjeta de marinero mercante de la Guardia Costera de los Estados Unidos
• Tarjeta de registro de votante
• Registro de clínica, médico, hospital o escuela, incluidos registros de preescolar o guardería (para niños menores de 19 años)
• Dos documentos que contengan información coherente que compruebe su identidad, como identificaciones de empleador, diplomas de escuela secundaria o universidad, certificados de matrimonio, decretos de divorcio, escrituras o títulos de propiedad

Número de Seguro Social (SSN)

Número de Seguro Social (SSN)

• Tarjeta del Seguro Social
• Declaración de impuestos 1040 (se aceptan versiones federales o estatales)
• Formularios W-2 y/o 1099 (incluye 1099 MISC, 1099G, 1099R, 1099SSA, 1099DIV, 1099S, 1099INT)
• Formulario W-4 de Certificado de Retención de Impuestos (se aceptan versiones federales o estatales)
• Formulario 1095 (incluye 1095A, 1095B, 1095C)
• Talones de pago o comprobantes de salario
• Documentación de la Administración del Seguro Social (incluye el formulario 4029)
• Registro militar
• Tarjeta de identificación militar de los Estados Unidos
• Tarjeta de identificación de dependiente militar
• Beneficios por desempleo (carta de beneficios por desempleo)
• Orden judicial de cambio de nombre, que debe incluir su nombre original y su nuevo nombre, junto con su número de Seguro Social
• Decreto de divorcio

Sin cobertura médica esencial mínima

Sin cobertura médica esencial mínima patrocinada por el empleador

• Herramienta de Cobertura del Empleador completada y una carta de presentación firmada por el empleador.
• Carta u otra documentación emitida por el empleador (o documentación equivalente) que incluya la siguiente información:
  • Declaración que indique que el empleador actualmente no le ofrece cobertura (ni a usted ni a su familiar).
  • Declaración que indique que el empleador no proporciona una cobertura que califique como cobertura médica esencial mínima.
  • Declaración que muestre el costo de su parte de la prima para el plan individual de menor costo que cumpla con el estándar de valor mínimo (incluidos los incentivos de bienestar), si se ofrece.
• Carta del seguro médico que confirme la cobertura de salud y las fechas de vencimiento de la cobertura obtenida fuera del mercado de seguros médicos.

• Carta o declaración de una agencia de Medicaid de Illinois o All Kids que muestre que usted o los miembros de su familia no están inscritos ni son elegibles para Medicaid de Illinois o All Kids.
• Carta o declaración de una agencia de Medicaid de Illinois que indique que usted o un miembro de su familia están inscritos en un programa de Medicaid de Illinois que no se considera cobertura médica calificada.
• Puede encontrar información más detallada sobre los programas de Medicaid de Illinois que no ofrecen cobertura calificada. Si usted envía documento(s) que verifiquen su inscripción en uno de estos programas, podría continuar recibiendo asistencia financiera para su cobertura del Marketplace:
  • Cobertura de Medicaid de Illinois solo para servicios relacionados con el embarazo
  • Cobertura de Medicaid de Illinois solo para servicios de planificación familiar
  • Cobertura de Medicaid de Illinois solo para tratamiento de la tuberculosis
  • Cobertura de Medicaid de Illinois solo para tratamiento de emergencia
  • Proyectos de Demostración de Medicaid de Illinois que cubren un rango limitado de beneficios
  • Cobertura de Medicaid de Illinois para personas “médicamente necesitadas”, cuyo ingreso es demasiado alto para Medicaid tradicional y que cubre un rango limitado de beneficios. Estos programas también se conocen como programas “Share of Cost” o “Spend Down.”
• Carta que describa su cobertura médica reciente, incluyendo:
  • El nombre del programa de Medicaid de Illinois o All Kids en el que estuvo inscrito y la fecha en que finalizó su cobertura, o
  • Que nunca estuvo inscrito en Medicaid de Illinois o All Kids, o
  • El nombre del programa de Medicaid de Illinois o All Kids con beneficios limitados en el que está inscrito y que aún le permitiría inscribirse en el Marketplace con ayuda para pagar su cobertura.

Sin cobertura médica esencial mínima (continuación)

• Carta o declaración de Medicare o de la Administración del Seguro Social que indique que usted o los miembros de su familia:
  • No son elegibles ni están inscritos en la Parte A de Medicare sin prima.
  • Son elegibles (pero no están inscritos) en la Parte A de Medicare que requiere el pago de una prima. Importante: Un documento del Seguro Social que indique que usted no paga una prima por “Seguro Médico” se refiere a la Parte B, y no es válido para verificar la elegibilidad de la Parte A.
  • Ya no son elegibles para los beneficios del Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI), y su cobertura ha terminado o terminará en los próximos 90 días.

• Carta o declaración de TRICARE que muestre la fecha de vencimiento o de cancelación de la cobertura médica anterior.
• Carta o declaración de TRICARE que confirme la inelegibilidad para la cobertura médica.
• Carta, declaración u otro documento que indique un cambio en la situación personal (como un divorcio) que haga que usted o un miembro de su familia no sean elegibles para la cobertura de TRICARE.
• Carta o declaración de TRICARE u otra agencia gubernamental que demuestre que usted o un miembro de su familia están inscritos en un programa de TRICARE que no se considera cobertura médica calificada.
• Si usted presenta documento(s) que verifiquen su inscripción en uno de estos programas, podría continuar con su cobertura del mercado con ayuda para pagarla:
  • TRICARE Plus
  • Atención directa
  • Atención por deber
  • Atención transicional por condiciones relacionadas con el servicio
  • Cobertura de TRICARE limitada a atención sujeta a disponibilidad en una instalación de los servicios uniformados, para personas excluidas de la cobertura de TRICARE para atención de proveedores del sector privado.

• Carta del VA que indique la fecha de vencimiento de la cobertura médica anterior.

• Carta del Cuerpo de Paz que indique la fecha de vencimiento de cualquier cobertura médica anterior o una carta que confirme que usted nunca tuvo este tipo de cobertura.

Comprobante de estatus como Indígena Estadounidense o Nativo de Alaska

Estatus como Indígena Estadounidense o Nativo de Alaska

• Tarjeta de inscripción o membresía tribal emitida por una tribu reconocida a nivel federal.
• Documento emitido por la Oficina de Asuntos Indígenas que lo reconozca como Indígena Estadounidense o Nativo de Alaska.
• Documento oficial emitido por una tribu reconocida a nivel federal que declare su membresía.
• Certificado de grado de sangre indígena
• Tarjeta de estatus indígena 
• Tarjeta I-872 de Indígena Estadounidense, aplicable a los miembros Kickapoo de Texas y Oklahoma (estadounidenses y mexicanos).
• Documento emitido por el Servicio de Salud Indígena que demuestre que usted fue o es elegible para recibir servicios del IHS como Indígena Estadounidense o Nativo de Alaska.
• Documentación de inscripción tribal o de accionista como Indígena Estadounidense o Nativo de Alaska en los Estados Unidos.
• Carta del mercado de seguros médicos que otorgue una exención tribal basada en su membresía tribal o en su condición de accionista nativo de Alaska.

Otros

• Copia de la escritura de propiedad y del comprobante del pago hipotecario más reciente (si la hipoteca está pagada en su totalidad, proporcione una copia de la factura del impuesto a la propiedad del año más reciente).
• Copia del contrato de arrendamiento y del comprobante del pago de renta más reciente.
• Escritura hipotecaria que indique la residencia principal.
• Registros de guardería o preescolar (si la institución es privada, podría solicitarse documentación adicional).
• Factura de servicios públicos o orden de trabajo vigente, con fecha dentro de los últimos 60 días.
• Declaración emitida por un refugio para personas sin hogar.
• Registros escolares (si la institución es privada, podría solicitarse documentación adicional).
• Acuerdo de la Sección 8 (programa de asistencia de vivienda).
• Póliza o acuerdo de seguro de propietario de vivienda.
• Comprobante de inscripción de un dependiente bajo su custodia en una escuela pública.

Otros (continuación)

• Documentos oficiales de liberación emitidos por la institución o el Departamento de Correcciones.
• Documentos de libertad condicional.
• Identificación estatal, licencia de conducir, identificación laboral o pasaporte vigentes.
• Talones de pago.
• Carta de beneficios federales, estatales o locales.
• Registros de clínica, médico u hospital que acrediten los servicios recibidos.
• Explicación de beneficios médicos correspondientes a los servicios proporcionados.
• Registro o constancia escolar que indique la inscripción (por ejemplo, para estudiantes universitarios).