Los diferentes niveles de planes ofrecidos por Get Covered Illinois, cuyas categorías (a menudo denominadas “niveles metálicos”) se basan en la manera en que usted y su plan de seguro comparten los costos del uso de los servicios de atención médica, no en la calidad de la atención.
En cada categoría de plan, usted pagará un porcentaje diferente de los costos totales de su atención, y su aseguradora pagará el resto. Cuanto más bajo sea el nivel metálico, menor será la prima mensual, pero tendrá que pagar más de su bolsillo cuando utilice los servicios de atención médica.
Es importante que considere el costo total de la cobertura de salud, y no solo las primas, al elegir la opción de cobertura más adecuada para usted y su familia. Los costos totales también incluyen deducibles y otros gastos de bolsillo, como copagos y coseguros.
Ejemplo:
| Categoría del plan | La aseguradora paga | Paga (coseguro) |
| Oro | 80 % | 20 % |
| Plata | 70 % | 30 % |
| Bronce | 60 % | 40 % |
¿Qué categoría metálica es la adecuada para usted?
Oro
Prima mensual más elevada
Costos más bajos al utilizar los servicios de atención médica
Los deducibles del plan Oro suelen ser bajos.
Buena elección si: Usted está dispuesto a pagar más cada mes para que se le cubran más gastos cuando utilice los servicios de atención médica. Si necesita atención médica con frecuencia, un plan Oro puede ser una buena opción.
Plata
Prima mensual moderada
Costos moderados cuando utiliza los servicios de atención médica.
Los deducibles del plan Plata (los costos que usted debe pagar de su bolsillo antes de que su plan comience a cubrir los gastos) suelen ser más bajos que los de los planes Bronce.
IMPORTANTE: Si usted reúne los requisitos para las reducciones de costos compartidos, deberá elegir un plan Plata para poder acceder a estos ahorros. Podría ahorrar cientos o incluso miles de dólares al año, dependiendo de la atención médica que utilice.
Buena elección si: cumple los requisitos para beneficiarse de las reducciones de costos compartidos o, en caso contrario, está dispuesto a pagar una prima mensual ligeramente superior a la de un plan Bronce para que se cubra una mayor parte de sus servicios de rutina.
Bronce
La prima mensual más baja
Costos más altos cuando utiliza los servicios de atención médica.
Los deducibles del plan Bronce (el monto de los costos de atención médica que usted debe pagar de su bolsillo antes de que su plan de seguro comience a cubrir los gastos) pueden ascender a miles de dólares al año.
Buena elección si: desea una forma económica de protegerse ante los peores escenarios médicos, como una enfermedad o lesión grave. Su prima mensual será baja, pero tendrá que pagar por su cuenta la mayor parte de la atención médica de rutina.
Catastrófico
Los planes de seguro médico catastrófico tienen primas mensuales bajas y deducibles muy altos. Pueden ser una forma asequible de protegerse ante los peores escenarios, como una enfermedad o lesión grave. Sin embargo, usted pagará la mayoría de los gastos médicos de rutina de su propio bolsillo.
Solo las siguientes personas pueden acogerse a los planes catastróficos:
Menores de 30 años
Personas de cualquier edad con una exención por dificultades económicas o una exención por asequibilidad (basada en que el seguro Get Covered Illinois o el seguro provisto por el empleador no es asequible).