Existen cuatro niveles de planes de seguro médico disponibles para las personas que califican para cobertura a través de Get Covered Illinois: Platino, Oro, Plata y Bronce. Los planes Platino ofrecen el nivel más alto de cobertura, lo que significa que su aseguradora pagará una mayor proporción de los costos cuando usted utilice servicios de atención médica. Sin embargo, estos planes también tienen primas mensuales más altas. Los planes Bronce, por el contrario, cubren una menor proporción de los costos de los servicios médicos, pero generalmente tienen una prima mensual más baja. Los planes Plata se encuentran en un punto intermedio. Si usted califica para reducción de costos compartidos (CSR), un beneficio que disminuye los costos de atención médica, debe inscribirse en un plan Plata para poder utilizar este beneficio. Dependiendo del número de planes disponibles en su área, es posible que encuentre uno o más tipos de planes en cada uno de los niveles metálicos.
Tipos de planes ofrecidos en Get Covered Illinois:
- Organización de Proveedores Exclusivos (EPO): Un plan de atención administrada en el que los servicios están cubiertos solo si utiliza médicos, especialistas u hospitales dentro de la red del plan, excepto en caso de emergencia.
- Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO): Un tipo de plan que generalmente limita la cobertura a la atención recibida de médicos que trabajan para o tienen contrato con la HMO. Por lo general, no cubre atención fuera de la red excepto en emergencias. Una HMO puede requerir que usted viva o trabaje dentro del área de servicio del plan para ser elegible. Estos planes suelen ofrecer una atención médica integrada, enfocada en la prevención y el bienestar.
- Organización de Proveedores Preferidos (PPO): Un tipo de plan en el que usted paga menos si utiliza proveedores dentro de la red del plan. Puede acudir a médicos, hospitales o proveedores fuera de la red sin necesidad de referencia, aunque a un costo adicional.
- Punto de Servicio (POS): Un tipo de plan en el que usted paga menos si utiliza médicos, hospitales y otros proveedores que forman parte de la red del plan. Los planes POS requieren una referencia de su médico de atención primaria para poder consultar a un especialista.