Un HMO o organización para el mantenimiento de la salud es un tipo de plan de seguro médico que generalmente limita la cobertura a la atención brindada por proveedores que trabajan para o tienen contrato con la HMO. Los planes HMO requieren un médico de atención primaria (PCP) y una referencia de ese médico para poder recibir atención de un especialista. Por lo general, no cubren servicios médicos obtenidos fuera de la red de proveedores, excepto en casos de emergencia. Un HMO puede requerir que usted viva o trabaje dentro del área de servicio del plan para ser elegible para la cobertura. Estos planes suelen ofrecer atención médica integral y se enfocan en la prevención y el bienestar.
Un PPO o organización de proveedores preferidos es un tipo de plan de salud que establece contratos con médicos, hospitales y otros proveedores para crear una red de proveedores participantes. Usted paga menos si utiliza proveedores que forman parte de la red del plan. Puede recibir atención de médicos, hospitales y proveedores fuera de la red, pero con un costo adicional. Como miembro de un plan PPO, no es necesario elegir un médico de atención primaria ni obtener una referencia para consultar a un especialista.
Un EPO o organización de proveedores exclusivos es un plan de atención médica administrada en el cual los servicios solo están cubiertos si acude a médicos, especialistas u hospitales dentro de la red del plan (excepto en casos de emergencia). Muchos planes EPO requieren que seleccione un médico de atención primaria (PCP), pero no exigen una referencia de ese médico para consultar a un especialista.